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问医生 福州博润白癜风医生在线解答
白癜风作为一种发病速度极快，顽固难治又非常容易复发的慢性皮肤疾病。目前，医学界对白癜风的病理机制还不能给出很明确的答案，只能猜想白癜风的病因是和人体遗传基因或外部诱发因素干扰有关。那么，历史悠久的中医是怎么看白癜风的病理机制的呢？
★中医解释白癜风病理机制
1、白癜风病因大多认为由风邪侵于肌肤，气血失和所致，《诸病源侯论》、《证治准绳》、清代《外科真诠》有“风邪搏于肌肤，气血不和而成”的论述；《圣济总录》云：“风邪搏于肌腠，脾肺经不利也”；《太平圣惠方》曰：“肺风流注皮肤之间，久而不去也”；明代《普济方》中有：“肺风流注皮肤之间，久而不去也……，皆有风热搏于肌腠，脾肺经不利也”的记载。
2、明代《寿世保元》中指出白癜风“因心火之汗出，与醉饱后，毛窍开时，受风侵逆皮凑所致，而生食后即睡者常有之”；清代《疡科大》有“脾经积热……肺虚受风……气血运行失常，风邪所壅之处，渐变为白矣。然四肢为脾之本，皮毛乃肺之合，故起于手足者居多”的说法，清代《文堂集验方》中病因为“脾滞而生，食后即睡者常有之”。从以上可知白癜风主要外因与 风邪侵袭肌肤，致气血失和有关。
3、风邪之风虽为春季所主之气，但风性主动善行，故四季均可有风。风邪为六淫之首、百病之长，故春夏两季除春湿夏热之外，更重要的是风邪乃是六淫中其他外在病因的先导与依附，其他外在病因依附风邪而导入人体并引发病症。
4、白斑的发生和发展在一夜之间、一天之内甚至一时之瞬即可形成。在身各处均可发生和发展。据中医理论，五脏与五行之间也是一个统一协调的整体关系，其中五脏、五行与五色的统一协调关系是,肺属金主白色，肾属水主黑色，按五行相生规律，肺金为肾水之母，肾肺为母子相生关系。肺肾的生理关系密切，病理变化则相互影响。也就是说，如果肺肾两脏的生理功能正常，则人体的白、黑两色表现正常，即白黑两色柔润含蓄，隐而不露。反之，如肺肾中某脏的生理功能失调，甚至发生病理变化，则其母子相关的另一脏也会发生病理变化，其所主的白黑两色也就表现异常。故而推断白癜风的病理变化与肺肾两脏的病理变化密切相关。 据五脏不同的生理功能，肺主宣发微物质、津液及卫气到皮毛，以其滋养，温煦，开合。
5、从而供皮毛保持正常的生理现象及功能。而肾的功能主藏，微物质储藏于肾，肾为人体阴阳之。除藏外还能把微物质供给身各脏腑组织器官等各处。因此肾既是人体微物质——阴的，又是人体动力——阳的。所以皮毛的生理功能及生理表现除与肺脏直接相关外，也与肾脏密切相关。肾的生理功能失调或发生病理变化与白癜风发生、发展有着密切关系。
★从五行学说看白癜风
据中医五行学说理论，五脏与肌体各部组织、器官也相对应的保持统一协调的整体关系，在五脏与肌体的五华密切关系中，肺之体与外华为皮毛，因肺能输皮毛，故说肺与皮毛的关系非常密切，即内经所说的“肺之合皮也，其荣毛也。”如果肺的生理功能正常，则其外华皮毛也应该是正常的；倘若肺的生理功能失调或发生病理变化，则皮毛的表现即发生异常。因此皮毛上出现白斑的异常现象，即称为白癜风病。由此可见，本病外因为外感风邪、跌扑损伤；内归为情志内伤，亡血失等，这些均可使气血失和、瘀血阻络，以致酿成本病。具体病因病机：
（一）外感风热
多为白癜风的初发阶段，病人除有一般风热表症外，白斑形成之前，有些病人还可有瘙痒之症。如若失治、误治或肌体正气不足，白斑散发，面积扩大，白斑加厚及毛孔闭塞等。
（二）热邪壅遏
外感六淫日久化热，或直接感受暑热之邪，或素体阳盛，如肺胃热盛，心肝火旺或喜食辛辣、烟酒厚味等，生热使肌体阳热炽盛，燔灼，壅遏气机不畅，风邪乘袭，营卫失和，皮毛不得以滋养。《普洛方》认为：白癜风是“肺脏壅热，风邪乘之，风热相并，传流营卫，壅滞肌肉，久不消散，故成此也”。
（三）燥热伤因
热能化燥，燥能生热，热与燥均易伤阴。通常以肺胃燥热阴伤为主。仍多以外感六淫日久，邪热羁留化燥伤阴，或素体阳盛，或喜食肥甘，烟酒化生燥热伤阴，燥邪易伤肺，则肺失宣发与肃降，皮毛失氧而发白癜风。
（四）湿热或痰湿阻滞
外感湿邪日久化生湿热，或暑热挟湿伤人，或喜食肥甘辛辣而脾胃湿热，或肝气淤滞气结痰生，或肝胆火旺郁久化生湿热，或脾虚失运痰浊内生等。湿痰之邪，其性粘腻，易阻遏，气机不畅，又缠绵难去，郁久又可化热，皮毛因其气机或脉络的阻遏而失养，故发白癜风。
（五）肝瘀气滞
因性格内向，不善言谈，交流情绪难得释放，则肝气淤滞不畅。或因性情急噪，暴怒伤肝，肝火疏泄条达不畅而淤滞。或因情志不逆，或过度悲伤，或神过度刺激等，均可使肝所主的气机疏泄功能失调，气机不畅则气血等微营养物质难以滋养皮毛而发白癜风。此外，肝气淤滞又能引起化火、生湿、生痰、血瘀等一系列病理，此乃是白癜风又一组病因与病机。
（六）瘀血阻络
因外伤络损，或来自于气滞，或热盛劫阴，或湿痰郁久等。机体的很多病理变化，均可导致瘀血形成。瘀血阻络不通，除可见痛有定处，色块局部青紫或坏死等症状之外，白癜风的皮肤白斑也是一种病症表现。
（七）肝肾阴虚
失血、久病、恣情纵欲、五脏之火、五志过极化火、邪热久羁化火等，日久必耗肝肾之阴。肝藏血，肾藏，肝肾阴虚则亦可不足，又难以滋养皮毛而发白癜风。
（八）脾虚失运
素体中阳不足，或饮食不节伤脾。脾为后天之体运化水谷微，脾虚失运则微，津液先化失源，皮毛失养。由脾虚失运而致白癜风，除可见脾胃一系列症状外，其白斑白而无泽，或萎黄淡白色。因脾主黄色，脾阳虚，故黄色暗淡无泽。
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